Варикоз вен малого таза: что это, почему возникает, как распознать и лечить

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) — хроническое заболевание, при котором нарушается отток венозной крови от органов малого таза (матки, яичников, влагалища, мочевого пузыря), что приводит к переполнению сосудов, их расширению и появлению неприятных симптомов. По данным исследований, этим заболеванием страдает до 15% женщин репродуктивного возраста, но оно часто остаётся недиагностированным из-за схожести симптомов с другими гинекологическими или урологическими проблемами.

Что происходит при варикозе малого таза?

В норме венозная кровь по сосудам малого таза оттекает вверх — против силы тяжести, благодаря работе венозных клапанов. Но если эти клапаны ослаблены или разрушены, кровь застаивается, растягивает сосуды, вызывает воспаление и создаёт предпосылки для формирования венозных «узлов».

Вены вокруг яичников и матки при этом становятся извитым, расширенными — подобно тому, как это происходит при варикозе ног. В некоторых случаях варикозные вены малого таза видны даже на наружных половых органах и внутренней поверхности бёдер.

Основные причины и факторы риска

• Гормональные изменения. Эстрогены способствуют расслаблению венозной стенки. Их избыток, особенно при беременности или приёме гормональных препаратов, повышает риск варикоза.
• Беременность. Давление увеличенной матки на сосуды таза, а также рост объёма циркулирующей крови, создают перегрузку венозной системы. Чем больше беременностей, тем выше риск (особенно при родах с осложнениями).
• Наследственная предрасположенность. Слабость соединительной ткани и врождённая неполноценность венозных клапанов часто передаются по наследству.
• Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение или стояние ухудшает отток крови из вен таза.
• Тяжёлые физические нагрузки и поднятие тяжестей. Повышают внутрибрюшное давление и ухудшают венозный отток.
• Некоторые анатомические особенности. Например, синдром Мея–Тёрнера (сдавление левой подвздошной вены правой артерией) или особенности расположения яичниковых вен.

Частые симптомы

Симптоматика может быть разной, но чаще всего варикоз вен малого таза проявляется:

• Тупыми, тянущими болями внизу живота, усиливающимися при длительном стоянии, сидении, перед менструацией
• Ощущением тяжести в области таза
• Болями во время или после полового акта (диспареуния)
• Усилением менструальных болей
• Нарушениями мочеиспускания
• Видимыми варикозными венами в промежности, на ягодицах или бёдрах

Боли часто исчезают после отдыха в горизонтальном положении.

Как диагностируется варикоз малого таза

Из-за неспецифических симптомов заболевание часто путают с эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза или даже с циститом. Поэтому важна точная диагностика:

• УЗИ органов малого таза с допплерографией — позволяет визуализировать расширенные вены и оценить обратный ток крови (рефлюкс).
• Трансвагинальное УЗИ — более чувствительно к изменениям вен вокруг матки и яичников.
• МРТ малого таза — даёт чёткое изображение сосудистой сети и помогает исключить другие патологии.
• Флебография (селективная оварикография) — золотой стандарт диагностики, но применяется реже из-за инвазивности.
• Диагностическая лапароскопия — при неясной боли может использоваться для исключения других причин (например, эндометриоза) и одновременного выявления расширенных вен.

Лечение: что делать при диагнозе

Тактика зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Возможны консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение:

• Венотоники: препараты на основе диосмина и гесперидина (Детралекс, Флебодиа, Венарус) укрепляют сосудистую стенку и улучшают отток крови.
• Гормональная терапия: иногда применяются гестагены (например, визанна) для стабилизации гормонального фона.
• Физиотерапия, лечебная гимнастика: упражнения, направленные на улучшение венозного оттока.
• Коррекция образа жизни: уменьшение сидячей работы, снижение веса, отказ от подъёма тяжестей.
• Компрессионная терапия: при сочетанном варикозе ног может использоваться компрессионный трикотаж.

Хирургические и малоинвазивные методы:

• Эмболизация яичниковых вен — самый современный и малотравматичный метод. Через прокол вводится катетер, и патологические вены «заклеиваются» специальным веществом (спиралью или клеем).
• Лигирование (перевязка) яичниковых вен — хирургический метод, чаще применяется при открытых операциях или лапароскопии.
• Удаление варикозных вен наружных половых органов, если они становятся симптомными или косметически заметны.

Варикоз вен малого таза — это не просто неудобство, а реальное хроническое заболевание, которое требует внимания. Часто именно женщины, долгое время безуспешно лечившие «гинекологическую боль», в итоге узнают, что проблема кроется в венах. Современные методы диагностики и лечения позволяют точно установить диагноз и эффективно справиться с заболеванием. Главное — не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, например, у нас в клинике вы можете записаться на консультацию флеболога с УЗДС вен паховой области для диагностики ВРВМТ.