Почему возникают судороги в ногах по ночам?

Ночные судороги в ногах — это внезапные, непроизвольные и болезненные сокращения мышц. Чаще всего спазм возникает в икроножной мышце, реже сводит стопу, пальцы или заднюю поверхность бедра. Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, а болезненность и ощущение напряжения иногда сохраняются еще некоторое время.

Единичные судороги обычно не свидетельствуют об опасном заболевании. Однако если они повторяются регулярно, нарушают сон или сопровождаются отеком, онемением и другими симптомами, необходимо выяснить причину.

Почему мышцы сводит именно ночью?

Во время сна стопы часто находятся в положении подошвенного сгибания: носки немного вытянуты вперед, а икроножные мышцы укорочены. Если мышца уже перенапряжена или склонна к повышенной возбудимости, такое положение может спровоцировать болезненное сокращение.

Кроме того, ночью человек долго остается без движения. Это может усиливать дискомфорт при заболеваниях вен, нервной системы или опорно-двигательного аппарата. При этом во многих случаях точную причину установить не удается. Такие судороги называют идиопатическими, то есть возникающими без выявленного заболевания.

Основные причины ночных судорог

К наиболее распространенным причинам относятся:

• Физическое перенапряжение. Судороги могут появиться после интенсивной тренировки, длительной ходьбы, работы стоя или непривычной нагрузки. Иногда мышцы сводит не во время занятий, а через несколько часов, уже во сне.
• Недостаток движения. Длительное сидение, малоподвижный образ жизни, вынужденный постельный режим ухудшают работу мышечно-венозной помпы голени. Так называют механизм, при котором сокращения мышц помогают крови подниматься от ног к сердцу.
• Обезвоживание и потеря электролитов. Обильное потоотделение, рвота, диарея, недостаточное употребление жидкости или прием мочегонных препаратов могут привести к изменению уровня калия, кальция или магния. Но считать любые судороги признаком дефицита магния неправильно: у многих пациентов показатели крови остаются нормальными.
• Беременность. Судороги особенно часто беспокоят во втором и третьем триместрах. Их связывают с увеличением нагрузки на ноги, изменением кровообращения и обмена минеральных веществ.
• Прием лекарств. Симптом иногда возникает на фоне диуретиков, отдельных препаратов для снижения холестерина, некоторых средств от повышенного давления, бронхолитиков и других лекарств. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя — возможную связь необходимо обсудить с врачом.
• Неврологические и ортопедические нарушения. Судороги могут сопровождать периферическую нейропатию, сахарный диабет, сдавление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, заболевания мышц, плоскостопие и некоторые другие состояния.
• Системные заболевания. Причиной могут быть гипотиреоз, хроническая болезнь почек, нарушения функции печени, расстройства обмена веществ, дефицит витамина D, а также выраженные электролитные нарушения.

Вероятность ночных судорог увеличивается с возрастом. Мышцы постепенно становятся менее эластичными, а сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств становится больше.

Могут ли судороги возникать из-за варикоза?

Да, ночные судороги могут встречаться при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. При нарушении работы венозных клапанов часть крови задерживается в нижних конечностях. Повышается давление в венах, появляется отек, а ткани хуже избавляются от продуктов обмена.

При венозных нарушениях судороги обычно сочетаются с другими симптомами:

• тяжестью и распиранием в ногах;
• отеками стоп и голеней к вечеру;
• ноющей болью после длительного стояния;
• зудом, жжением или чувством жара;
• сосудистыми звездочками, расширенными венами;
• потемнением или уплотнением кожи в области голени.

Однако судороги не являются специфическим признаком варикоза. Только по этому симптому нельзя определить состояние вен или степень заболевания. Для диагностики врач проводит осмотр и при необходимости назначает ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование показывает направление кровотока, состояние венозных клапанов и наличие препятствий для движения крови.

Своевременно проведенное лечение варикоза помогает устранить венозный застой и уменьшить связанные с ним симптомы. При этом судороги могут сохраниться, если у них есть другая причина — например, неврологическое заболевание или электролитное нарушение.

Бывают ли судороги при тромбозе?

Тромбоз глубоких вен иногда действительно может ощущаться как боль, напряжение или спазм в икроножной мышце. Но для него менее характерны кратковременные повторяющиеся судороги, которые возникают только ночью и полностью проходят после растяжения мышцы.

При остром тромбозе боль обычно сохраняется, а одна нога может заметно отекать. Иногда кожа становится теплой, красной или синюшной, появляется болезненность при ходьбе и прикосновении. Тромбоз чаще поражает одну конечность, хотя существуют исключения.

Отдельно выделяют тромбоз поверхностных вен — тромбофлебит. При нем по ходу вены может появиться болезненное уплотнение, напоминающее плотный шнур, а кожа над ним краснеет и становится горячей.

При подозрении на тромбоз нельзя интенсивно массировать ногу, прогревать болезненную область или пытаться «разработать» мышцу. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда требуется срочная помощь?

Как можно скорее пройти обследование необходимо, если появились:

• внезапный отек одной ноги;
• постоянная или усиливающаяся боль в голени либо бедре;
• покраснение, синюшность или локальное повышение температуры кожи;
• выраженная болезненность по ходу вены;
• одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение или кровохарканье.

Сочетание боли и отека ноги с одышкой или болью в груди может указывать на тромбоэмболию легочной артерии — перемещение тромба в сосуды легких. Это опасное состояние требует экстренной медицинской помощи.

Как отличить судороги от других неприятных ощущений?

При настоящей судороге мышца внезапно становится твердой и болезненной. Нередко можно увидеть или почувствовать плотный мышечный валик. Боль уменьшается после растяжения мышцы.

При синдроме беспокойных ног возникают другие ощущения: покалывание, зуд, «мурашки» и непреодолимое желание двигать ногами. Выраженного болезненного сокращения мышцы при этом обычно нет.

При заболеваниях артерий боль чаще появляется во время ходьбы и уменьшается после остановки. Такой симптом называют перемежающейся хромотой. При неврологических нарушениях судороги могут сочетаться с онемением, жжением, снижением чувствительности, слабостью или болью в пояснице.

К какому врачу обращаться?

Начать обследование можно с терапевта или врача общей практики. Специалист уточнит, как часто возникают приступы, какие мышцы сводит, есть ли отеки, онемение и другие жалобы, а также проверит список принимаемых препаратов.

Если судороги сопровождаются отеками, тяжестью или заметными расширенными венами, рекомендуется прием флеболога в Уфе.

Если присутствуют онемение, мышечная слабость, подергивания или боль, распространяющаяся от поясницы в ногу, может потребоваться консультация невролога. Беременным женщинам необходимо сообщить о судорогах акушеру-гинекологу.

По показаниям врач может назначить анализы на глюкозу, показатели функции почек, щитовидной железы, а также уровень калия, кальция и магния. При подозрении на заболевание вен проводится ультразвуковое исследование сосудов. Сдавать большой набор анализов самостоятельно не стоит: обследование должно зависеть от симптомов и результатов осмотра.

Что делать во время судороги?

Необходимо осторожно разогнуть ногу и потянуть стопу на себя, направляя пальцы в сторону голени. Затем можно аккуратно встать, перенести вес на больную ногу и немного пройтись. После прекращения спазма допустим легкий массаж мышцы.

Для профилактики полезны регулярная умеренная активность, мягкая растяжка икроножных мышц перед сном, удобная обувь и достаточное употребление жидкости. Препараты калия, магния и другие средства следует принимать только после консультации врача: избыток минералов также может быть опасен.

Ночные судороги чаще всего имеют спонтанный характер, но их регулярное появление нельзя автоматически объяснять усталостью или недостатком магния. Особенно важно пройти обследование, если симптом сопровождается отеками, изменением цвета кожи, онемением или постоянной болью в одной ноге.